- Hälsa
- Politik
Socialstyrelsen har i samband med att nya riklinjer för tandvården publicerats särskild information riktad till patienter. Precis som i det material som skickats ut till tandläkare finns där information som Tandhälsoförbundet (Tf) ifrågasätter. Tyvärr har vi som förbund inte fått delta i utarbetandet av riktlinjerna, trots att Tf är den enda organisationen som företräder patienter i tandvården.
Viktigt att ha klart för sig är att riklinjerna i tandvården så gott som aldrig är evidensbaserade. Anledningen är att forskningen inom odontologin är bristfällig. De flesta rekommendationer som ges har inte ens ett vetenskapligt underlag, utan baseras enbart på Socialstyrelsens expertgrupps analys. I bästa fall bygger den på ett bristfälligt vetenskapligt underlag. Men ibland finns inte ens ett sådant utan då har myndigheten via enkäter till ett fåtal tandläkare ställt frågor om vilken av ett antal behandlingar som praktiserande tandläkare förordar.
För de allra flesta av de 377 rekommendationerna har alltså Socialstyrelsens expertgrupp fattat beslut trots att det det vetenskapliga underlaget är bristfälligt eller helt saknas. Tf har inte alls fått delta i utarbetandet av riklinjerna, trots att vi är den enda organisationen som företräder patienter i tandvården.
Patientinformationen tar upp följande:
a) Tandvården bör hjälpa patienten att bli frisk, vilket enligt Socialstyrelsen handlar om att undvika småätande och socker, borsta tänderna med fluoridtandkräm och om man har mycket karies kan kostförändringar behövas.
Tf saknar råd om ökat intag av mineralerna fosfor, magnesium och kalium samt i vissa fall kalcium. Vi saknar också alternativ till fluoridtandkräm det vill säga tandkräm med hydroxiapatit som har lika bra eller bättre effekt på tändernas reminieralisering.
b) Tandvårdsrädda barn anses behöva inskolning och om det inte fungerar kan barnen ges lugnande läkemedel.
Tf saknar diskussion om bemötande och om alternativ till att borra i barns tänder. Tandläkarlaser är ett alternativ som gör att kariesborttagning kan göras effektivt utan borr och oftast utan bedövning. Tandläkarlaser är definitivt något som alla som är tandvårdsrädda bör få pröva. Att ge barn lugnande läkemedel är inte ett bra alternativ.
c) Parodontit och periimplantat tas också upp i informationen till patienterna. Båda åkommorna är allvarliga och enligt rekommendationerna är det viktigt med rengörning och god munhygien och eventuellt kan tandköttsoperation behövas.
Tf har inget emot dessa rekommendationer, men anser att tandvården mer bör fundera över orsakerna till dessa åkommor och försöka ta bort triggerfaktorer. Gällande periimplantit förekommer det främst på titanimplantat och i betydligt mindre utsträckning på keramiska implantat av zirkonia. I Socialstyrelsens riktlinjer diskuteras inte detta alls trots att byte av titanimplantat till sådana av zirkonia kan vara ett alternativ. Titanimplantat är det en del personer som är allergiska eller överkänsliga mot och i sådana fall blir det en liten inflammation i tandköttet som kan skapa grogrund för bakterier.
d) I patientinformtionen tar Socialstyrelsen upp att tandvärk ofta beror på infektion som orsakat inflammation i tanden. Då anser Socialstyrelsen att tanden ska rotfyllas.
Tf rekommenderar inte att rotfylla en infekterad tand och särskilt inte om det handlar om kindtänderna som har flera olika rötter. Rotfyllningar blir aldrig täta utan det finns alltid bakterier och andra mikroorganismer där. Risk finns att dessa bildar gifter som tillsammans med bakterierna kan orsaka mängder av kroppsliga symtom och olika sjukdomar som hjärtinfarkt och cancer. Tf anser det bättre att ta bort tanden och att tandläkaren måste skrapa rent ordentligt inne i käkbenet så att ingen infekterad vävnad finns kvar. Vi förordar både behandling med ozon och så kallad PRF.
Tf anser att patienten måste få välja mellan att rotfylla en tand eller ta bort den, men något sådant alternativ redovisar inte Socialstyrelsen i sin patientinformation.
Till Socialstyrelsens information till patienter om riklinjer i tandvården