- Hälsa
- Politik
Evidensbaserad vård; vad innebär det? Ragnar Levi redovisar några intressanta reflektioner i tidskriften Vetenskap & Praksis (nr 2/2020). Han börjar med att berätta att de tidiga förespråkarna för evidensbaserad vård framhöll att resultaten måste användas klokt.
Vad betyder då att använda resultaten klokt? Kanske att man har kunskap och erfarenhet. Men, skriver Levi, historien visar att man kan vara både lärd och van , men samtidigt inte riktigt klok. Liknande tankar har han om intelligens, för de skarpaste hjärnor kan användas till vettlösa ting.
Han hänvisar istället till vardagsförnuft och forskarna Igor Grossmann och Justin Brienza:
1) Det är viktigt att vara intellektuellt ödmjuk och kunnna inse begränsningar i sitt eget kunnande för att kunna undersöka och vid behov ompröva.
2) Det är nödvändigt att erkänna ovisshet och föränderlighet, vilket innebär att man måste vara beredd på att utvecklingen kan gå åt olika håll och att nya lösningar behöver sökas när problemen förändras eller när ny kunskap kommer till.
3) Man behöver se flera sidor av saken och förska förstå andras perspektiv och undersöka olika ståndpunkter innan ställning tas.
4) Vikten av att väga samman skilda synsätt och se möjliga kompromisser mellan motstridiga intressen.
Grossmann och Brienza har i sina studier av hur folk beter sig funnit att beredskapen hos individer att resonera klokt beror på kultur, omgivningstryck och ledarskap. Att ta till sig forskningsresultat som går tvärtemot vad man själv tror eller har lärt sig är svårt. "Tvångsmässigt och tvärsäkert odlar vi våra förutfattade meningar istället för att undersöka hur saker och ting förhåller sig."
Det senare har många tandvårdsskadade fått erfara både i den odontologiska och den medicinska vården. Kanske denna artikel kan öka förståelsen för dem som förnekar risker med amalgam, titan, rotfyllningar med mera. Det är svårt för många att tänka om även när bevisen hopar sig. Det verkar inte hjälpa att man är både klok och intelligent.
Detta är dock inget försvar för den okunskap och brist på evidens som finns i dagens vård. Tandvårdens är allra värst och enligt SBU är evidensen i använda behandlingar endast tio procent. I den medicinska vården är om kring 25 procet evidensbaserat. Mer uppföljning av vården för att ompröva och fundera på om man gör rätt eller fel behövs för att förbättra vård och behandling.
Se mer Ragnar Levis reflektioner
Till Grossmans och Bienzas artikel (engelska)
Till artikel på Tf:s hemsida om SBU:s definition av evidens