- Forskning
- Hälsa
- Politik
Flera viktiga faktorer styr hållfastheten hos kompositmaterial. Det handlar om tandläkarens skicklighet och materialval. Men också om vilken tand det är samt livsstil, tuggvanor och eventuell tandgnissling. Om detta finns en hel artikel i danska tandläkartidningen.
Kompositer har inga egentliga kariesförebyggande egenskaper. Amalgam t.ex. frigör hela tiden kvicksilver, som är ett cellgift som dödar bakterier. Därför behövde tandläkaren inte vara så noga då det användes.
Kompositer kräver skicklighet hos tandläkaren för att bli hållfasta. Kompositer ska läggas i tunna lager och härdas ordentligt mellan lagren. Annars krymper fyllningen och det blir glipor där bakterier kan fastna och föröka sig. I artikeln i danska tandläkartidningen föreslås att ett mer flytande material används som första lager. Detta för att minska krympningen och risken för glipor i fyllningen där bakterier kan trivas.
Annars tycks valet av material inte ha så stor betydelse för hållfastheten. Det handlar alltså mer om tandläkarens skicklighet. Däremot kan känsliga individer behöva särskilda material då de annars kan få biverkningar.
Tandhälsoförbundet (Tf) tipsar om en del material, men då det väller in tusentals nya på marknaden varje år så är det omöjligt att ha kontroll på allt. Tillhör tandläkaren någon kedja så sker upphandlingen centralt och då är det ofta svårt att få ett material som inte finns i sortimentet.
Det finns inte ett material som alla tål. Den som är känslig behöver därför pröva sig fram. Tf föreslår att materialet limmas fast provisoriskt på en tand eller att man får en kula att ha i munnen. Kommer inga reaktioner inom en vecka brukar materialet kunna användas utan större komplikationer.
Artikelförfattarna konstaterar att individens roll är stor när det gäller fyllningarnas hållfasthet. Det handlar om patientens kariesaktivitet, munhygien samt socker- och kolhydratintag. Även faktorer som minskad salivsekretion, tandgnissling och möjlighet till att få torrt vid behandlingen är viktiga för hållfastheten. Tandläkarlaser kan förbättra tandläkarens möjligheter att få bort karies och att hålla torrt för bättre fäste för kompositerna.
Vidare framgår av artikeln att hos patienter med mycket karies håller amalgamfyllningar längre än plastfyllningar. I ett kortare perspektiv kan det vara så, eftersom kvicksilver ständigt frigörs från fyllningen och effektivt dödar bakterier. På lång sikt blir det alltid mikrosprickor i amalgamfyllda tänder, vilket gör att de kraschar sönder utan synbar anledning. Amalgam används inte längre och därför pågår forskning för att se om man kan hitta material som minskar kariesaktiviteten.
Hos patienter med hög kariesaktivitet liksom hos personer som är muntorra föreslås i artikeln glasjonomercement, som hela tiden läcker ut lite fluorider och samtidigt aluminium. Glasjonomer fungerar enligt Tf:s erfarenhet bra för många, men de som är känsliga för fluorider eller har hormonstörningar bör inte ha detta material.
Slutsatsen är att tandläkarens skicklighet är av avgörande betydelse för en fyllnings hållfasthet. Se mer länken nedan.
