- Forskning
- Hälsa
- Politik
Stor osäkerhet råder om hur man ska behandla tänder vars pulpa påverkats. Möjligheten att bevara tanden står emot risk för infektioner i tanden och dess rötter. Om detta informeras sällan patienten. Bilden visar infektion som syntes först då tanden togs bort.
Rotfyllning av en tand är dyrt, tidskrävande och risk för komplikationer är stora. Det är inte ovanligt att rotfyllda tänder har infektioner i rotspetsarna. Samtidigt är det en stor förlust att ta bort en tand. Bättre information till patienterna om riskerna behövs.
Av en artikel i Tandläkartidningen framgår vilka dilemman tandläkaren står inför, men sällan berättar tandläkaren om detta för patienten. Det är inte OK och Tandhälsoförbundet (Tf) bedömer riskerna med rotfyllningar som stora och särskilt om de görs på grund av in infektion i pulpan. Patienten måste få tillräckligt bra information för att själv kunna ta ställning.
Tandläkartidningens artikel visar att Tf har rätt i sin bedömning. Lyckandefrekvensen att bevara pulpan anses av forskarna bero på det inflammatoriska tillståndet. Om problemen uppstått på grund av en olycka är möjligheten att lyckas behålla tanden stor, men om djupa karies utvecklats är chansen att behålla tanden under 40 procent.
Rotbehandling hos barn och ungdomar misslyckas ofta. Hos svenska 19-åringar som rotfyllt tänder uppstår enligt en studie i 52 procent av fallen apikal parodontit, d.v.s. problem i rotspetsen. Hos barn 6-11 år visade en annan undersökning att hälften av de rotfyllda tänderna tagits bort inom fem år på grund av infektioner.
Den av Tandläkartidningen refererade studien visar att tandläkaren bör överväga alla risker och ta hänsyn till patientens egna önskemål innan en rotbehandling görs.
Av artikeln framgår också att i vissa fall kan borttagning av tanden vara det bästa alternativet. En fast bro kan vara ett bättre alternativ än implantat. Och i vissa fall är käkbenet i ett skick som gör det omöjligt att sätta in implantat.
I de bakre molarerna kan alternativet att lämna en tandlucka utan ersättning vara det bästa alternativet. Detta bekräftar Tf:s inställning att rotfyllningar ska undvikas. Risken är alltför stor för allvarliga komplikationer.
De bakre molarerna har oftast fler rötter och en komplex rotkanalsanatomi och det är ofta svårt att komma åt att rotfylla. Borttagning av tanden kan därför vara det bästa alternativet.
I detta perspektiv är det helt oförklarligt att IVO ska förfölja tandläkare som tar bort rotfyllda tänder eller som rensar bort inflammationer inuti käkbenet.
Se mer i Tandläkartidningen
Till den vetenskapliga artikeln (svenska)
Till ytterligare en artikel i Tandläkartidningen om rotfyllningar
