- Hälsa
Att Socialstyrelsen inte tar patienter och deras upplevelser av vården på allvar är tydligt. De nya riktlinjerna för tandvården tar inte alls upp patienten som begrepp. Inga riktlinjer finns för bemötande eller annat som har med relationen till patienten att göra. Allvarligt är också att varken byte av amalgamfyllningar, metallfria material eller problem med rotfyllda tänder tas upp.
Socialstyrelsen vägrade låta Tandhälsoförbundet (Tf) delta i utredningen om nya riktlinjer för tandvården. Myndigheten hänvisade till andra patientorganisationer som deltog plus möjligheten att skicka in remiss när förslaget var färdigt. Trots att Tf är den enda organisationen som har som huvudsyfte att driva tandvårdsfrågorna var vi alltså inte välkomna att delta i utredningsarbetet.
Ett märkligt synsätt av en myndighet. Patientperspektivet glömdes helt bort, i riktlinjerna trots att de i första hand är till för beslutsfattare och trots att vården nu för tiden ska vara patientcentrerad.
Trots att Tf skrivit till Socialstyrelsens utredningsgrupp om våra angelägna frågor fanns ingenting av detta med i det presenterade förslaget. Bland annat ville vi ha riktlinjer för amalgamsanering främst för att skydda patienter och personal från frigjord kvicksilverånga. Inte ett ord nämns om amalgam i tandvården.
Vi önskade också få med krav på information till patienten då en tand fått infektioner. Socialstyrelsen skriver i förslagen till riktllinjer att enda alternativet är rotfyllning. Kvarstår problem ska rotfyllningen göras om. Tandläkare vet att revidering av rotfyllningar sällan lyckas, men ändå är det det enda alternativet som berörs i riktlinjerna.
Rotfyllningar innehåller alltid mängder av bakterier och flera av dem är patogena. Många får problem av sina rotfyllningar, men inte alltid i käkbenet. Tf anser att patienten måste få tillräcklig information för att kunna göra ett informerat val gällande att rotfylla tanden eller ta bort den. Riklinjernas enda information är att alla infekterade tänder ska rotyllas, vilket Tf anser vara fel.
Inte heller diskuterade Socialstyrelsen i sitt arbete med riklinjerna val av dentala material. Tf hör varje dag om problem att tåla titanimplantat och amalgam. Att blanda flera metaller i samma munhåla leder ofta till galvaniska strömmar och problem kan uppstå. Se mer kritik i Tf:s remissvar.
Märkligast är nog ändå att Socialstyrelsens förslag till riktlinjer är mycket detaljerade trots att det i majoriteten av fallen saknas evidens och i bästa fall finns ett otillräckligt eller bristfälligt vetenskapligt underlag. Till och med i fall då vetenskapligt underlag helt saknas har Socialstyrelsen funnit det nödvändigt att ge riktlinjer. Då har man satt ihop ett frågeformulär som skickats till ett urval tandläkare som fått besvara enkäten. Om en majoritet har samma åsikt om åtgärd har ett konsensusförfarande ägt rum.
Detaljrikedomen är märklig även på ett annat sätt. Det är nämligen så att riklinjerna inte vänder sig till tandläkarna utan till beslutsfattare högre upp i hierarkin. Sannolikt har de ingen större nytta av den stora detaljrikedomen, däremot hade de kunnat ha nytta av direktiv för hur patientmedverkan ska gå till och hur patienter ska informeras.
Till ppt-bilder angående Tf:s synpunkter på de nya riktlinjerna för tandvården
