- Dentala material
- Forskning
- Hälsa
Regenerativ endodonti kan bli ett framtida alternativ till rotfyllning – och i vissa fall låta tanden fortsätta utvecklas i stället för att “stängas av”. Intresset för regenerativ endodonti ökar snabbt inom tandvården.
Metoden, som ofta förkortas RET (Regenerative Endodontic Treatment), syftar till något så banbrytande som att återskapa levande vävnad inne i tanden. I stället för att som vid traditionell rotfyllning rensa och fylla igen rotkanalen, försöker man här stimulera kroppens egna läkningsprocesser.
Bakgrunden till utvecklingen är ett tydligt kliniskt behov – särskilt hos barn och unga. Vid tandtrauma är rötterna ofta inte färdigutvecklade, vilket gör traditionell behandling svår och prognosen osäker. Rotfyllning i dessa fall innebär ofta en försvagad tand med ökad risk för fraktur över tid.
– Kan vi göra det biologiskt i stället? Det är där den regenerativa endodontin kommer in, säger forskaren Nelly Romani Vestman vid Umeå universitet, som länge arbetat med frågan.
Behovet är större än många kanske inser. Upp till vartannat barn drabbas av någon form av oralt trauma före 17 års ålder. När en tand skadas i ung ålder kan konsekvenserna bli omfattande – både funktionellt, estetiskt och psykologiskt. Förlust av en framtand kan påverka både livskvalitet och självkänsla, samtidigt som det kan vara svårt att ersätta tanden på ett bra sätt om benet i området bryts ned.
Traditionella metoder, som rotfyllning eller apexifikation, innebär ofta upprepade behandlingar och osäkra långtidsresultat. Den regenerativa metoden erbjuder i stället en helt annan princip: att låta tanden fortsätta växa och stärkas.
Behandlingen bygger på kroppens egen biologi. Efter att tanden rengjorts stimuleras en kontrollerad blödning från rotspetsen. Blodet bildar ett koagel som fungerar som en slags biologisk “byggställning”. Härifrån kan stamceller – som finns naturligt i området kring tandens rotspets – vandra in och bidra till ny vävnadsbildning.
Resultatet är inte en perfekt återbildning av den ursprungliga pulpan, men något som funktionellt kan stabilisera tanden. Röntgenbilder visar ofta att roten blir både längre och tjockare, samtidigt som infektionen läker ut.
– Det vi gör är att hjälpa kroppen. Det bildas en biologisk vävnad som gör tanden starkare och mer motståndskraftig, säger Nelly Romani Vestman.
Metoden är dessutom mindre tekniskt komplicerad än många tror. Med rätt utbildning och riktlinjer bedöms både specialister och allmäntandläkare kunna utföra behandlingen.
Samtidigt finns utmaningar. För att behandlingen ska lyckas krävs att infektionen elimineras utan att skada de stamceller som behövs för läkningen. Dessutom måste en blödning kunna framkallas i rotkanalen – något som inte alltid är möjligt, särskilt i mer avancerade traumafall.
Idag används regenerativ endodonti främst när andra behandlingar inte lyckats. Men mycket tyder på att det kan komma att förändras. Den europeiska specialistorganisationen European Society of Endodontology rekommenderar redan metoden för unga patienter med omogna tänder och nekrotisk pulpa.
Forskningen går nu vidare mot större kliniska studier, och en nationell multicenterstudie planeras i Sverige. Förhoppningen är att tydligare kunna fastställa när behandlingen bör användas som förstahandsalternativ.
På sikt finns även ambitionen att kunna använda liknande metoder hos vuxna patienter – något som idag är mer utmanande eftersom tandens rot då är färdigutvecklad.
Tandhälsoförbundet ser mycket positivt på utvecklingen och hoppas att regenerativ endodonti inom en snar framtid även ska kunna bli ett alternativ för vuxna patienter. Om forskningen fortsätter i samma riktning kan det innebära ett viktigt steg mot mer biologiskt inriktad tandvård, där fokus ligger på att bevara och stärka kroppens egna funktioner.
Regenerativ endodonti representerar därmed ett skifte i synen på tandbehandling: från att ersätta och fylla – till att reparera och återskapa. Även om tekniken fortfarande utvecklas, pekar den mot en framtid där fler patienter kan behålla sina egna tänder längre.
Regenerativ endodonti – ett paradigmskifte inom tandvården (dental24.se)
