- Forskning
- Hälsa
Känslighet mot metaller som används i implantat, stentar, pacemakers och i form av plattor och spikar för att hålla ihop skelettdelar är ingenting nytt. Det har diskuterats i forskningslitteraturen under många år, men har ännu inte riktigt nått ut till läkare och tandläkare. I en nyligen publicerad artikel berättas om ett fall med en 41-årig kvinna som tillfrisknade efter att hon tog bort metaller i ryggraden och ersatte dem med ett nytt plastmaterial.
I den inledande delen av artikeln förklarar författarna att intolerans mot implantat av metall innebär besvär som smärta, hudreaktioner, ödem och att materialet kanske lossnar eller det blir andra komplikationer. Diagnosen är ofta svår och man börjar med att utesluta olika tillstånd som exempelvis infektioner.
Hudtester och histopatologiska undersökningar av påverkad vävnad är viktiga delar i försöken att hitta orsaken. Man bör också vara medveten om att allergiska reaktioner kan påminna om infektioner. Ofta kan det vara svårt att ta bort metaller som växt fast i skelettet och därför är det viktigt att man är säker på att det handlar om intolerans mot implantatet och ingenting annat.
Artikeln redovisar förutom en bra bakgrund en fallrapport gällande en 41-årig kvinna som blivit stelopererad i ryggen genom att kotor sats ihop med en metallplatta (Alif interbody cage). Plattan var av titan, men innehöll också nickel.
Symtomen som uppstod var smärta från ländryggen utan att några neurologiska problem kunde upptäckas. Hon hade också magsmärtor, blev allergisk mot olika födoämnen och fick håravfall. Problemen var så allvarliga att hon blev sängbunden och behövde hjälp med det dagliga livet.
Senare fick hon på grund av smärtan en nervstimulator inopererad som också var av metall och innehöll både titan och nickel. Vid provtagning fann läkarna att kvinnan var känslig för flera olika metaller, bland annat nickel.
Metallerna togs bort från kotorna och ersattes av ett plastmaterial som kallas PEEK (polyetereterketon), dock skruvades materialet fast i kotorna med titanskruvar. Kvinnan tillfrisknade snabbt och tycktes tolerera titanskruvanarna bra. Metallegeringar kan innehålla nickel, vilket många är känsliga för. Vet man med sig att man är känslig för metaller är det viktigt att kontrollera innehållet i eventuella implantat, skruvar, clips med mera.
