- Forskning
- Hälsa
Tandläkare använder mängder av kemikalier, men har inte alltid tillräckliga kunskaper för att kunna förebygga biverkningar. Ett exempel utgör natriumhypoklorit som är antibakteriellt och kan döda vävnad och som används för att rengöra rotkanaler vid rotfyllningar. Nu redovisar norska forskare risker med hypoklorit inklusive en fallrapport där kvinnan lång tid efter ingreppet har fortsatt värk och andra obehag.
Tandhälsoförbundet förordar att tänder med infektioner tas bort istället för att rotfyllas. Detta främst på grund av att det alltid finns bakterier kvar i rotfyllda tänder som kan påverka immunförsvaret, vilket ofta leder till besvär antingen omedelbart eller längre fram i livet. Men även andra problem finns som ger tveksamhet till att rotfylla en tand.
Natriumhypoklorit (NaClO) används ofta i tandvården för att ta bort bakterier. Förutom sina antibakteriella egenskaper kan natriumhypoklorit vara frätande och förändra fettsyror i vävnaderna. Lösningar som används i tandvården ska alltid vara buffrade, men både koncentration och pH (starkt basiskt) kan ändå variera i de lösningar som köps.
Fallrapporten visar mycket allvarliga biverkningar på en kvinna som fick alltför stark lösning vid rengöring av rotkanalerna. Det handlade om en framtand i överkäken (1 4). Tandläkaren spolade med obuffrad treprocentig natriumhypokloritlösning och EDTA-C. Nästan på en gång kom en svullnad upp mot ögat, vilken tilltog under kvällen och området blev blåtonat (se bilder i artikeln som vi länkar till nedan).
Nästa dag hade svullnaden spritt sig längs kinden mot underkäken och upp mot ögat. Fem dagar efter ingreppet var svullnaden nästan borta, men blåfärgningen fanns kvar. Ytterligare tio dagar senare fanns ingen svullnad kvar däremot var kinden missfärgad. Dessutom noterades minskad känsel i överläppen på höger sida. Nio månader senare fanns smärta kvar i området liksom minskad känsel.
Forskarnas slutsats är att allvarliga biverkningar av natriumhypoklorit förekommer. Obuffrad lösning med höga koncentrationer (3-6 %) kan orsaka permanent vävnadsskada och även buffrad lösning kan variera i pH. De rekommenderar en koncentration på 1-2 procent och ett pH på mellan 9 och 9,5.
Stor försiktighet behövs av tandläkaren vid hantering av dessa lösningar och viktigt är att ha koll på både koncentration och pH. Skyddsglasögon är nödvändigt både på patient och tandläkare. Detta gäller alltså rengöring av rotkanalerna innan tanden rotfylls.
Av artikeln om stamceller framgår att man använder sig av en natriumhypokloritlösning på 1,5 procent eller lägre eftersom annars stamcellerna förstörs. Det handlar alltså om att väga för- och nackdelar och minska risken för skador.
