Allt mindre vetenskap i medicinska tidskrifter

Samtidigt som allmänheten får allt större kunskaper inom det biomedicinska området och om vad som kan vara hälsobefrämjande eller skadligt, minskar informationen som läkare får del av.

I en artikel i FASEB Journal med titeln ”Håller grundläggande vetenskap på att försvinna från medicinen? Nedgången i biomedicinsk forskning i den medicinska litteraturen.” Beskriver ett antal läkare/forskare vid universitetet i Toronto, Canada nedgången av artiklar om grundläggande biomedicinsk vetenskap i ett antal tidskrifter som anses ligga i topp inom respektive specialområde.

För varje tidskrift beräknade andelen grundläggande vetenskapsartiklar under åren 1994 till 2013. Tidskrifterna som analyserades var American Journal of  Respiratory & Critical Care Medicine, Diabetes Care, Gastroenterology, Lancet Neurology, Journal of American College of Cardiology, Lancet Infectious Diseases, Journal of the American Society of Nephrology och Lancet Oncology. Som jämförelse analyserades vetenskapliga artiklar i ett antal allmänmedicinska tidskrifter; Lancet, JAMA och New England Journal of Medicine.

Forskarna påpekar att det alltmer talas om personligt anpassad medicinsk behandling individuella skillnader och då gäller det att hålla sig informerad om utvecklingen inom till exempel molekylärbiologi, biokemi och genetik och att det är tidskrifternas uppgift att hålla läkarna informerade.

I de granskade tidskrifterna fann man en stark nedgång av grundläggande artiklar i storleksordningen 40-60 % under undersökningsperioden och man hade även noterat att både lärare och studenter vid de medicinska fakulteterna visade alltmer ointresse för basala områden och alltmer inriktade på praktisk verksamhet. Om studenter och kliniker aldrig ser någon grundläggande vetenskap, är det då förvånande om man betraktar den som ganska oviktig? Ännu värre torde det vara inom tandvården. Murray Vimy, tandläkare, som lade in radioaktivt amalgam i tänderna på får och apor och såg hur kvicksilvret spreds, sa vid en konferens: ”På tandläkarhögskolorna får man lära sig hur man gör saker, inte varför man gör dem.”

Ännu värre är det i de tre stora medicinska allmäntidskrifterna, Lancet, JAMA och New England Journal of Medicine. Där publiceras knappt något grundläggande alls. En stor del av den information som läkarna får kommer säkert från läkemedelsföretagen, direkt eller indirekt.

Även andra kliniska områden borde granskas. Nyligen publicerades att bara en tredjedel av studier i psykologiska tidskrifter gick att upprepa och psykiatrin torde inte komma bättre ut. En läkare skrev i Läkartidningen 2015-03-23: ”Sätt en broms på diagnoserna inom psykiatrin” och beskrev som exempel en självmordsbenägen kvinna som av olika läkare fått diagnoserna posttraumatiskt stressyndrom, atypisk autism, uppmärksamhetsstörning, paranoid schizofreni, schizoaffektivt syndrom, ångestsyndrom, självdestruktiva handlingar och missbruk av droger. Hon hade ordinerats Topiramat, Ability, Stesolid, Xanor, Nitrazepam, Propavan, Ritalin, Strattera, Lergigan, Temesta och Theralen. Ingen läkare torde ha undersökt vad hon hade i munnen eller om hon hade näringsbrister.

I tidskrifter som Journal of Biological Chemistry, Journal of Clinical Investigation och Cell, alla tre utan direkt klinisk anknytning, har artiklar om basala och grundläggande biokemiska och biologiska processer behållit ställningarna.

En del läkare har varnat för internet och den ”felaktiga” information man kan få där, medan andra tycker det är bra om patienterna är pålästa. Man bör förhålla sig skeptisk till både medicinsk information och till kommersiella sidor och inte utan vidare anamma det man finner. En god källa till information om artiklar i både medicinska, biokemiska och andra områden kan man få, förutom från Tf:s hemsida naturligtvis, från PubMed. Man skriver in sökord och sedan kan man ladda ner sammanfattningarna till artiklarna eller bara själva titeln genom funktionen ”send to”. Man kan välja tidsintervall, annars kan man få alltför mycket. Söker man på kvicksilver (mercury) utan tidsbegränsning får man cirka 41000 träffar och varje vecka tillkommer cirka 200 nya kvicksilverartiklar. Flertalet artiklar har en sammanfattning (nästan alltid på engelska) och alltfler artiklar är numera fria.

http://www.fasebj.org/content/30/2/515.abstract
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/