- Dentala material
- Forskning
- Hälsa
Zirkonia används allt oftare för att tillverka tandkronor och broar som både ska vara hållbara och likna naturliga tänder. Men materialets egenskaper beror inte bara på vilken typ som väljs. Även hur det bearbetas under tillverkningen kan påverka slutresultatet, visar forskning från Malmö universitet.
När en tand är kraftigt skadad eller behöver ersättas kan en krona eller bro vara ett alternativ. Ett material som blivit allt vanligare för sådana tandersättningar är zirkonia, en typ av keramisk oxid som kombinerar god hållfasthet med ett tandliknande utseende. Materialet är också vävnadsvänligt, vilket gör det användbart inom modern tandvård.
Men all zirkonia är inte likadan. Under senare år har nya materialtyper utvecklats för att förbättra utseendet och göra tandersättningarna mer naturtrogna. Det innebär samtidigt att både tandläkare och tandtekniker behöver veta hur de olika materialen ska hanteras.
En viktig egenskap hos zirkonia är dess translucens, det vill säga hur mycket ljus som kan passera genom materialet. Hög translucens gör att en krona kan se mer naturlig ut, men vissa av de mer genomskinliga varianterna har lägre hållfasthet än starkare, mindre genomskinliga typer.
Det finns också flerskiktade material. De kan bestå av olika typer av zirkonia i flera lager eller av lager med olika färgnyanser. På så sätt kan man försöka kombinera god hållfasthet med ett utseende som liknar en naturlig tand.
Camilla Johansson, doktorand vid Odontologiska fakulteten vid Malmö universitet, har i sin doktorsavhandling undersökt hur olika steg i framställningen påverkar egenskaperna hos moderna zirkoniamaterial. Resultaten visar att bearbetningen kan påverka materialets inre struktur, hållfasthet och yta – och att effekterna varierar beroende på vilken typ av zirkonia som används.
När en zirkoniakrona tillverkas på ett tandtekniskt laboratorium genomgår materialet flera steg. Ett av dem är sintring, där materialet värms upp så att partiklarna binds samman till en tät och hållfast struktur. Därefter kan kronan behöva slipas, poleras och ibland glansbrännas, även kallat glasering.
När kronan sedan provas in i patientens mun kan tandläkaren behöva justera den för att den ska passa bettet. Även då är det viktigt hur materialet bearbetas.
Avhandlingen visar bland annat att vissa flerskiktade material bör poleras, medan andra typer gynnas av både polering och glansbränning på laboratoriet. För högtranslucenta zirkoniamaterial kan slipning vid kliniska justeringar försämra hållfastheten. Därför behöver sådana justeringar utföras varsamt och följas av noggrann polering.
En ojämn eller otillräckligt polerad yta kan också påverka hur tandersättningen fungerar. Det är därför viktigt att följa tillverkarens instruktioner för det aktuella materialet och inte utgå från att samma arbetsmetod passar alla zirkoniatyper.
För patienten är det förstås viktigt att en krona eller bro fungerar bra och håller så länge som möjligt. Men det räcker inte att välja ett material som i sig har goda egenskaper. Materialet måste också passa den aktuella situationen och hanteras korrekt genom hela tillverkningsprocessen.
Tandhälsoförbundet anser att patientens förutsättningar ska stå i centrum vid val av behandling och material. Det är viktigt att tandvårdspersonalen tar hänsyn till både funktion, hållbarhet och individuella behov samt att patienten får begriplig information om de alternativ som finns.
Avhandlingen från Malmö universitet visar hur betydelsefullt samspelet mellan materialval och korrekt bearbetning är. Resultaten gäller framför allt materialens egenskaper i de undersökta försöken och innebär inte att man säkert kan förutsäga livslängden för varje enskild krona. Det behövs även kunskap om hur tandersättningarna fungerar över tid i patienternas munnar.
Utvecklingen av tandmaterial ger allt fler möjligheter att skapa tandersättningar som både fungerar väl och ser naturliga ut. För att dessa fördelar ska komma patienterna till godo krävs dock att rätt material väljs för rätt ändamål och att varje steg i tillverkningen utförs med omsorg.
Korrekt hantering av material – avgörande vid framställning av tandkronor (dental24.se)
