Vid blekning av tänder används oftast peroxider, starkt oxiderande. Avsikten är att färgade organiska ämnen i emaljen skall oxidera till ofärgade produkter eller brytas ner. Även metaller kan emellertid oxidera.
I en Brasiliansk studie undersöktes effekten av tandblekningspreparat på provbitar av amalgam (2*4 mm). Bitarna fick, efter tillverkning, ligga för att hårdna i destillerat vatten i 7 dagar. Kontrollgruppen av prover förblev i destillerat vatten i 15 dagar medan testgrupperna exponerades för antingen en 10 % karbamid-peroxidgel som dessutom innehöll 0,5 % kaliumnitrat och 0,11 % (1,1 ppm) fluorid, eller en gel med 10 % karbamid, stabilisator och förtjockningsmedel (ej uppgiven sammansättning) under sammanlagt 120 timmar vid 37 grader.
Efter denna tid analyserades kvicksilverhalten i de olika lösningarna. I den obehandlade lösningen återfanns 22,8 mikrogram/ml, i den första karbamidlösningen 162,09 och i den andra 292 mikrogram/ml.
Författarna anser att användande av blekmedel, när det kan komma i kontakt med amalgam, kan öka risken för förgiftning och att amalgamfyllningar bör tas bort innan man använder blekmedel.
Tyvärr visar studien en rad grava brister. Det finns ingen uppgift om lösningarnas volym, inte heller hur mycket Hg lösningarna kan ta upp innan de är mättade. Det är sannolikt att de övriga ingredienserna i medlen ökar lösligheten av Hg, men lösligheten av metallen i destillerat vatten, utan tillsatser, är 56 nanogram/ml vid 25 grader. Författarna har inte heller mätt hur mycket Hg som avdunstar till luften. Kvicksilver diffunderar som metalliskt kvicksilver genom vatten och avdunstar från ytan. Vid ett en meter tjockt vattenskikt över en yta av metalliskt kvicksilver tar det 3 dagar innan Hg-ånga börjar avdunsta från vattenytan. Vid tunnare vattenskikt går det givetvis mycket snabbare.
Från* Tandvårdsskadeförbundets* sida avråder vi från att använda tandblekningsmedel om man fortfarande har amalgam i tänderna. Även en tid efteråt bör man avstå, eftersom det inte är känt hur länge kvicksilver finns kvar i tänderna efter att amalgamet är borttaget.
