Många mediciner orsakar att man tappar väsentliga vitaminer och mineraler, något som sällan uppmärksammas inom vården. Även vanliga antiinflammatoriska medel som kan köpas utan recept, kan orsaka vitaminbrist.
En studie, publicerad i American Journal of Clinical Nutrition, beskriver effekterna av ett antal vanliga antiinflammatoriska medel på nivån av vitamin B6 hos reumatiker och på försöksdjur.
Vitamin B6 har en lång rad funktioner som coenzym vid över 100 olika biokemiska processer som påverkar funktionen och metabolismen av serotonin, noradrenalin, myelin, röda blodkroppar, immunförsvar, proteinsyntes, metylgruppsomsättningen (tillsammans med B12 och folsyra) och i nervsystemet som sinnesstämning och kognitiv förmåga. B6, pyridoxin, omvandlas i kroppen till den aktiva formen pyridoxal fosfat.
Medicinerna som undersöktes var naproxen, som finns i FASS som Daonil, Proglitazone och Voltaren, Celebrex, i FASS som Celebra och ytterligare några som inte finns i Sverige. Voltaren, som innehåller diklofenak, finns även under detta namn i en rad preparat.
150 personer med reumatism indelades i tre grupper, en grupp som inte tog antiinflammatoriska medel, en som hade intagit någon av den i högst 6 månader och en med längre intag (i medeltal 16 månader). Personer med andra sjukdomar som kunde påverka B6 uteslöts från studien och de övriga fick inte inta vitaminpreparat under en månad före studiens början, men alla grupperna fick i sig ungefär lika mycket från födan. Djuren fick i sig doser, motsvarande farmakologiska doser hos människa och så lång tid att det skulle motsvara 4-5 års intag hos människa.
Reumatiker har redan från början, på grund av inflammationsprocessen, lägre B6-nivåer än normalbefolkningen, och den försämras ytterligare med intag av antiinflammatoriska mediciner, mer ju längre tid man använt dem. Framför allt är det den aktiva formen, pyridoxalfosfat, som minskar, medan pyridoxin är ganska oförändrad, något som tyder på att det är den enzymatiska omvandlingsprocessen som påverkas.
Hos djuren minskade nivån av vitamin B6-fosfat signifikant i lever och njurar, men bara till en mindre grad i plasma.
Inflammatoriska processer försämrar B6 nivåerna hos människa, och också i djurmodeller, något som varit känt länge. Kortisonpreparat (prednisolon) verkar inte ha samma effekt på B6 nivån, men kan ha andra biverkningar. Forskarna anser att det är ett problem med lång tids användning av de antiinflammatoriska medicinerna i relation till B6 metabolismen, speciellt med avseende på ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.
Det är mindre sannolikt att användare av dessa antiinflammatoriska mediciner blir upplysta av läkare eller apotekspersonal om att det finns starka skäl att inta extra tillskott av vitamin B6 eller om att det finns ofarliga medel som D-vitamin och fiskolja och att ta bort giftiga tandlagningsmaterial som alternativ och som kan hjälpa till stor del. Diklofenak ligger på 10:e plats för läkemedelsbiverkningar, rapporterade 2012, enligt Läkemedelsverket. En biverkningslista finns på www.Fass.se och mer går att finna på internet.
