Titan ökar risken för inflammation

Mellan 10 och 20 procent kan vara känsliga för sina titanimplantat. Det visar en ny avhandling från Umeå universitet. Personer drabbade av inflammation runt titanimplantaten visar sig ha höga alter titan i vävnaderna runt implantatet. Inflammationerna blir värre om både bakterier och titan finns närvarande jämfört med exponering för endast en av dessa faktorer. 

Forskaren Mattias Pettersson har funnit att förloppet gällande titan påminner om exponering för asbest. Han fann också att om kobolt finns närvarande minskar besvären av titan. Hans forskning innehåller således flera olika intressanta aspekter. 

Allvarligt är att han upptäckt höga halter titan i vävnader som drabbats av periimplantit (bakterier runt implantatet). Därtill innebär kombinationen titan och bakterier svårare inflammationer än om mjukvävnaden bara utsätts för bakterier. 

Titan bildar partiklar med proteiner och dessa kan tas upp av immunceller på liknande sätt som asbest gör. Därmed kan cellerna frisätta inflammationsmarkörer och risken för allergier eller andra överkänslighetsreaktioner ökar. 

Tandläkaren konstaterar också att dagens allt vanligare enstegsinsättning av implantat ökar risken för problem med mjukvävnaderna jämfört med när implantatet först får läka in och då täcks med mjukvävnad innan kronan sätt spå. 

Tandläkare Mattias Persson presenterar sin avhandling den 1 juni 2018 i Umeå. Han avråder dock inte från att göra titanimplantat då han menar att rätt materialsammansättning och utformning av implantatet minskar riskerna. Han anser att det behövs mer forskning bland annat om kobolt skulle kunna användas för att minska problemen med titanimplantat. En slät yta minskar också riskerna jämfört med den numera vanliga skrovliga ytan.

Tandvårdsskadeförbundet förordar implantat av zirkonia som är ett keramiskt material då detta minskar risken för periimplantit jämfört med titan. Tandläkare vana att sätta in zirkoniaimplantat anser att dessa läker in bra och att de sällan ger upphov till infektioner. En del medlemmar i Tandvårdsskadeförbundet har svårt att tåla titan. Att kontrollera om patienten har allergiska reaktioner mot titan är önskvärt innan sådana implantat sätts in. 

Titanallergier är svåra att upptäcka med hudtester. Anledningen är, enligt en forskningsartikel från 2016, att titan inte tränger igenom normal hud. I slemhinnorna t ex i munnen kan dock titan tränga in i cellerna, men detta är svårare att mäta. Melisa-testet upptäcker dock om man har minnesceller mot titan, vilket är en indikation på allergi. 

Till avhandlingen (engelska)
Till artikel i Tandläkartidningen
Till forskningsartikeln från 2016 (engelska)
Titan och hypersensitivitet (engelska, forkningsrapport)