- Dentala material
- Forskning
- Hälsa
Ett fortfarande ofta framfört argument för att fortsätta med att använda amalgam i tandvården är att kompositmaterial inte skulle vara tillräckligt hållbara.
Under senare år har det kommit flera studier om långtidshållbarheten av kompositer och jämförelser med andra material. Den senaste studien kommer från Holland, där man undersökt hållbarheten hos sammanlagt 359548 fyllningar av komposit, amalgam, glasjonomer och copomerer hos 75556 patienter till 67 allmänpraktiserande tandläkare.
Man observerade att det fanns stora skillnader i varaktigheten av fyllningarna mellan olika tandläkare. Per år så varierade procenten felaktiga fyllningar (AFR, annual failure rate) hos tandläkarna mellan 2,3 % och 7,9 %. Fyllningarna hade sämre hållbarhet hos äldre personer, över 65 år, jämfört med yngre. Fyllningar i molarer, flerytorsfyllningar och fyllningar i rotfyllda tänder höll sämre liksom om patienterna hade hel- eller delproteser i någon käke. Fyllningar i rotfyllda tänderna hade mer än dubbla felfrekvensen, jämfört med ej rotfyllda och efter 10 år finns fyllningarna kvar i 60 % av ej rotfyllda tänder, men endast 20 % i rotfyllda.
Glasjonomerer hade i särklass sämst hållbarhet med mer än dubbla felfrekvensen jämfört med ordinära kompositer. Därnäst sämst hållbarhet hade copomerer, kompositer som innehåller glasjonomer. Amalgam hade sämre hållbarhet än kompositer, AFR 5,2 respektive 4,4.
Att amalgamfyllningar skulle vara hållbarare än kompositer är således ett ej hållbart argument, men studien visar också att kompositerna är teknikkänsliga och iläggandet och härdningen kräver noggrannhet. Exponering för kvicksilver vid amalgamarbete orsakar skakiga händer och försämrad koordination mellan ögon och händer, men det framgår inte av studien om hållbarheten av olika fyllningsmaterial påverkades av i vilken grad tandläkaren var kvicksilverexponerad. Undersökningen visade också klart att det knappast finns någon anledning att använda glasjonomerer.
http://www.jodjournal.com/article/S0300-5712%2816%2930002-1/abstract