- Forskning
- Hälsa
Varningarna för smärtstillande medel av typ icke-steroida antiinflammatoriska medel, NSAIDs, duggar allt tätare och nyligen refererade vi på hemsidan (7 april) en stor dansk undersökning som fann en ökad risk för hjärtinfarkt med mellan 30 och 50 % för olika preparat av denna typ. Det finns även indikationer på en association mellan psykiska sjukdomar och NSAIDs, sannolikt orsakat av att personer med psykiska sjukdomar har en ökad grad av inflammation och värk, något som gör personerna med benägna att inta NSAIDs
Nu har i dagarna publicerats en ännu större studie från Canada och Finland med 61460 fall av hjärtinfarkt och 385000 kontroller där man jämförde personernas intag av NSAIDs kort tid före hjärtinfarkten. Intag av smärtstillande medel är vanligt bland både infarktpatienter och kontroller, men studien fokuserade på skillnader i intag före infarkten, hur länge och i vilken dos.
Personerna med infarkt indelades i de som intog NSAIDs vid infarkttillfället, nyligen mellan 1 vecka och fyra veckor före och tidigare upp till ett år bakåt. De som intagit preparaten tidigare är för ett år sedan räknades som icke-användare. Man indelade också efter dos och ihur långa perioder man använt medicinerna. Olika sjukdomar och medicinering som är känt relaterade till hjärt-kärlsjukdom beaktades vid den statistiska behandlingen.
Undersökta mediciner var celecoxib (Celebra), ibuprofen (Ipren, ”den intelligenta värktabletten”), diclofenak (Voltaren) och naproxen (Naprosyn, Pronaxen). Även rofecoxib (Vioxx) fanns med då preparatet var tillåtet när studien inleddes. Det förbjöds 2004 på grund av alla dödsfall som inträffade.
Colecoxib-användning visade en 26 % ökad risk för hjärtinfarkt, 48 % för ibuprofen, 50 % för diclofenak, 53 % för naproxen och 58 % för det indragna rofexoxib. Det sistnämnda är fortfarande värst, men övriga kommer inte långt efter. Riskökningen var störst inom en månad och vid större doser, men det var inte högre risk vid långvarig användning jämfört med en månads intag, med undantag för diclofenak där risken ökar med användningstiden.
Om man nödvändigtvis behöver använda dessa mediciner bör man ta så låga doser och under så kort tid som möjligt. Aspirin (acetylsalicylsyra) är långt ofarligare om magen tolererar det..
http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1909
http://www.tf.nu/nyhet/vissa-anti-inflammatoriska-mediciner-ger-okad-risk-for-hjartstillestand/
https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709/Non-steroidal-anti-inflammatory-drug-use-is?searchresult=1