- Dentala material
- Hälsa
- Politik
I Stockholms läns landsting har tandvårdsenheten beslutat att en kvinna med epilepsi måste acceptera implantat av titan för att få bidrag enligt tandvårdsförordningen. Detta trots att hon tidigare fått kraftigt ökade epilepsianfall efter att titan satts in i en tå. Besvären minskade så snart titanet togs bort. Nu ska hon allstå tvingas acceptera titanimplantat för att få ersättning från landstinget. Hur tänker landstingets tandvårdsenhet?
Det handlar om Berit Köhler, medlem i Tandvårdsskadeförbundet och en av många medlemmarna med mycket låg pension. Innan hon tog bort sitt amalgam hade hon många epileptiska anfall och det handlade om minst ett sådant per dag. Anfallen avtog efter amalgamsanering.
Efter en tåoperation ökade dock epilepsin i intensitet och hon kopplade det till att titan satts in i tån. Efter att det tagits bort minskade återigen anfallens frekvens. Nu har tandläkaren tagit bort flera tänder då det ansågs nödvändigt och istället blev hon lovad implantat.
Den första tandläkaren ansökte om bidrag via tandvårdsförordningen, men glömde berätta att den kliniken endast använde titanimplantat. När Berit Köhler ville ha zirkonia som alternativ blev det hela mycket besvärligt. Det slutade med att landstinget vägrade betala om zirkonia användes som implantat. Däremot var det fullt OK med zirkonia i bryggor.
Titan är inte att tänka på i Berit Köhlers fall. Hon tog kontakt med en annan tandläkare van att arbeta med zirkonia, vilket är ett fullgott alternativ till titan. Tandläkaren ansökte hos Tandvårdsenheten vid landstinget om att få göra zirkoniaimplantat. Det blev tvärt nej.
Tandläkaren ställde då ett antal frågor till landstinget, eftersom avslaget förbluffade. Framför allt handlar det om yrkeskunnande och att det normalt är tandläkarens ansvar att välja det material han eller hon anser bäst för patienten. Men så är det uppenbart inte i Stockholm. Landstinget anser att dokumentationen är för liten på zirkoniaimplantat och att risken för frakturer är stor. Någon hänsyn till Berit Köhlers epilepsi togs inte.
Märkligt är att landstinget hänvisar till en publikation där endast de allra tunnaste implantaten frakturerade. Kraftigare sådana höll bra. Tandläkaren frågade om ekonomiska överväganden var inblandade då Berit Köhlers ärende avslogs. På detta svarade tandvårdsenheten nekande. Det handlar, enligt landstinget, om prognos och risk för komplikationer.
Komplikationen med mer frekventa epileptiska anfall ifall titan skulle sättas in i kroppen diskuteras inte av landstinget. I detta fall är det helt uppenbart att titanimplantat riskerar att utlösa fler epileptiska anfall och absolut inte är ett bra material för denna patient. Den senaste tandläkaren är helt enig med patienten om detta. Landstingets resonemang är märkligt.