Tandvårdsskadeförbundets medlemmar är ofta känsliga för metaller. Titan som opereras in i form av implantat, skruvar eller plattor leder ofta till besvär i form av svårläkta sår, att skruven stöts ut eller långvarig smärta. Trots det vill många läkare använda titan eller andra metaller vid olika ingrepp. Nyligen publicerade SBU en undersökning som visar att gips eller att ha armen i en slynga ger lika bra resultat som att operera in metaller om ett ben i handleden eller axeln är brutet.
Om handleden eller axeln är bruten blir det allt vanligare att läkare använder titanskruvar eller titanplattor för att staga upp. En del kan dock reagera mot titan i form av allergi eller annan typ av överkänslighet. Den som är känslig för metaller kan nu luta sig mot SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering) som systematiskt granskat behandling av armfrakturer hos äldre. Undersökningen visar att det ofta är onödigt att operera in metaller.
Vid fraktur i handleden utan stor felställning verkar gips ge likvärdig funktion som att operera in metallplatta (plattfixation) eller använda små hudsnitt för att fixera frakturen med perkutana metoder (metallstift och metallstag utanpå armen). Fixering med gips verkar ge likvärdig greppstyrka som andra metoder.
Vid fraktur i axeln utan stor felställning blir funktion och livskvalitet bli likvärdig när armen bärs i slynga i stället för att opereras med platta. Detsamma gäller för funktionen när slyngbehandling jämförs med att operera in en halvprotes.
Trenden de senaste åren har i båda fallen varit att operera och sätta in metaller för att staga upp skadan. Detta leder enligt SBU till högre och onödiga behandlingskostnader i sjukvården än vad som behövs. Det SBU inte tar upp är risk för överkänslighet, men enligt Tandvårdsskadeförbundets erfarenhet är det ett problem som inte ska förringas. Nu finns alltså en genomgång av de vetenskapliga publikationer som finns, vilket visar att det ofta går lika bra att behandla frakturer åtmintone i handled och axel utan titan.