- Dentala material
- Hälsa
Runt implantat bildas bakterier som måste hållas efter. I värsta fall utvecklas periimplantit som innebär att implantatet är bemängt av bakterier och i svårare fall kan hela käkbenet förstöras. Behandlingen är antingen kirurgisk eller sker med hjälp av antibiotika. Det senare föranleder många frågetecken då vi vet att resistens mot bakterier håller på att utvecklas.
I en avhandling vid Karolinska insitutet har Caroline Riben Grundström redovisat användningen av anitbiotika i samband med kirurgisk behandling av peri-implantit. Hon har också undersökt effekten av kirurgisk behandling jämfört med antibiotika under en längre tid.
En andel patienter lämnar saliv-och avföringsprov för att forskaren senare ska kunna undersöka hur antibiotika påverkar bakterieflorans sammansättning över tid.
De grupper av antibiotika som undersöks i studien är amoxicillin, metronidazol och fenoxymetylpenicillin. Ett tredje delarbete ska undersöka förekomsten av peri-implantit kring implantat som installerats i benuppbyggda käkar.
Bland riskfaktorerna för att utveckla peri-implantit finns tidigare tandlossning, långvarig tobakskonsumtion, sjukdomar och mediciner som påverkar immunförsvar och sårläkning negativt. Även plack, kvalitet och kvantitet på bentillgången samt operationstillfället behöver beaktas vid implantatplanering.
Peri-implantit är svårbehandlat, bara hälften av behandlingarna lyckas, enligt Grundströms avhandling. Studier visar också att kirurgisk behandling bromsar sjukdomsförloppet jämfört med icke-kirurgisk behandling och regelbunden stödbehandling förhindrar återfall efter kirurgi.
Slemhinnan runt implantaten utvärderas genom att palpera nedifrån och upp längs med implantatet för att bedöma förekomst av pus var.
– Enligt min bedömning är förekomst av var vid sondering en mycket starkare markör än blödning vid sondering för att utvärdera sjukdomens svårighetsgrad, säger Caroline Riben Grundström.
Tandvårdsskadeförbundets erfarenhet är att periimplantit förekommer oftare vid impantat med titan jämfört med zikonia, vilket kan bero på inflammatoriska reaktioner mot metallen. Att välja zirkonia som implantat kan därför vara en bra säkerhetsåtgärd.